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濰坊市人民醫院泌尿外科三區開展濰坊市人民醫院首例超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術

來源:濰坊市人民醫院訂閱號   發布時間:2020-12-11 17:26:05

  12月8日,濰坊市人民醫院泌尿外科三區成功開展首例超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術,為一位男性患者確診了前列腺癌診斷。

  患者因“體檢發現PSA升高”就診我院,完善術前檢查后,前列腺磁共振見可疑病灶,泌尿外科三區主任喬梁帶領團隊對病情仔細分析,反復討論,明確診斷,最后決定為患者行超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術。手術耗時約20分鐘,術后穿刺處無明顯出血,患者無不適感。術后病理證實為前列腺癌。

  前列腺癌是老年男性患者常見的惡性腫瘤之一。我國前列腺癌發病率逐年增高,且確診患者多為晚期,多數已失去手術根治機會。盡早發現、確診,是前列腺癌患者手術根治、長期生存的關鍵。

  前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的“金標準”。發現前列腺特異性抗原(PSA)升高、肛門指針觸及結節或影像學檢查懷疑前列腺癌者,均應穿刺活檢以明確診斷,以免病情進展,失去根治機會。

  傳統的前列腺穿刺為經直腸穿刺,開展較容易。但經直腸前列腺穿刺有若干不足之處。例如,因直腸內有糞便,手術前需要灌腸、服用瀉藥等方式清潔腸道,應用抗生素以預防感染,且仍有少數患者出現感染,甚至嚴重的膿毒血癥、感染性休克等嚴重并發癥,增加了圍手術期風險,使患者經濟負擔增加、住院時間延長。而且,經直腸穿刺會損傷直腸,術后常見血便,少數患者還會出現直腸瘺等嚴重并發癥。并且,部分區域的腫瘤(如前列腺腹側、尖部)經直腸穿刺有難度,存在一定的盲區,不利于病灶的早期發現。

  經會陰前列腺穿刺活檢是近幾年興起的穿刺方式。其優勢為:

  1.不經過腸道,無需復雜的腸道清潔工作,也極少出現感染等并發癥,大大降低了圍手術期風險。

  2.無盲區,即使是前列腺腹側病灶也能取到理想的組織,有助于疾病早期確診。

  3.不損傷直腸,不增加直腸瘺的風險,確診后可立即行根治手術。

  超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術的開展,有助于前列腺癌的早診斷、早治療,減少穿刺相關的并發癥,提高根治率和患者的生存率。

  供稿│泌尿外科三區 馬杰 冀永健

責任編輯:李倩

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